Tout savoir sur l’infertilité et la fécondation in vitro
Aujourd’hui, la fécondation in vitro (FIV) est pratiquement un mot familier. Mais il n’y a pas si longtemps, c’était une mystérieuse procédure d’infertilité qui produisait ce qu’on appelait alors des « bébés éprouvettes ». Louise Brown, née en Angleterre en 1978, a été le premier bébé de ce type à être conçu hors du ventre de sa mère.
Contrairement au processus plus simple de l’insémination artificielle – dans lequel le sperme est placé dans l’utérus et la conception se passe normalement autrement – la FIV consiste à combiner des ovules et du sperme à l’extérieur du corps dans un laboratoire. Une fois qu’un embryon ou des embryons se forment, ils sont placés dans l’utérus.
Sommaire
Quelles causes d’infertilité la FIV peut-elle traiter ?
En ce qui concerne l’infertilité, la FIV peut être une option si vous ou votre partenaire avez reçu un diagnostic de :
Endométriose
Faible nombre de spermatozoïdes
Problèmes avec l’utérus ou les trompes de Fallope
Problèmes d’ovulation
Problèmes d’anticorps qui nuisent aux spermatozoïdes ou aux ovules
L’incapacité des spermatozoïdes à pénétrer ou à survivre dans la glaire cervicale
Oeuf de mauvaise qualité
Maladie génétique de la mère ou du père
Un problème de fertilité inexpliqué
La FIV n’est jamais la première étape du traitement de l’infertilité, sauf en cas d’obstruction tubaire complète. Au lieu de cela, il est réservé aux cas dans lesquels d’autres méthodes telles que les médicaments de fertilité, la chirurgie et l’insémination artificielle n’ont pas fonctionné.
Si vous pensez que la FIV pourrait vous convenir, évaluez soigneusement tout centre de traitement avant de subir la procédure. Voici quelques questions à poser au personnel de la clinique de fertilité :
Quel est votre ratio de grossesse par transfert d’embryon ?
Quel est votre taux de grossesse pour les couples de notre tranche d’âge et avec notre problème de fertilité ?
Quel est le taux de naissances vivantes pour tous les couples qui subissent cette procédure chaque année dans votre établissement ?
Combien de ces accouchements sont des jumeaux ou d’autres naissances multiples ?
Combien coûtera la procédure, y compris le coût des traitements hormonaux ?
Combien coûte la conservation des embryons et combien de temps peut-on les conserver ?
Participez-vous à un programme de don d’ovules ?
Que puis-je attendre de la FIV ?
La première étape de la fécondation in vitro (FIV) consiste à injecter des hormones afin que vous produisiez plusieurs ovules chaque mois au lieu d’un seul. Vous serez ensuite testé pour déterminer si vous êtes prêt pour le prélèvement d’ovules.
Avant la procédure de récupération, vous recevrez des injections d’un médicament qui fait mûrir les ovules en développement et démarre le processus d’ovulation. Le timing est important ; les œufs doivent être récupérés juste avant qu’ils n’émergent des follicules dans les ovaires. Si les œufs sont sortis trop tôt ou trop tard, ils ne se développeront pas normalement. Votre médecin peut faire des analyses de sang ou une échographie pour s’assurer que les ovules sont au bon stade de développement avant de les prélever. Le centre de FIV vous fournira des instructions spéciales à suivre la veille et le jour de la procédure. La plupart des femmes reçoivent des analgésiques et le choix entre une sédation légère ou une anesthésie complète.
Au cours de la procédure, votre médecin localisera les follicules dans l’ovaire par échographie et retirera les ovules avec une aiguille creuse. La procédure prend généralement moins de 30 minutes, mais peut prendre jusqu’à une heure.
Immédiatement après le prélèvement, vos ovules seront mélangés en laboratoire avec le sperme de votre partenaire, qu’il aura donné le jour même.
Pendant que vous et votre partenaire rentrez chez vous, les ovules fécondés sont gardés à la clinique sous observation pour assurer une croissance optimale. Selon la clinique, vous pouvez même attendre jusqu’à cinq jours jusqu’à ce que l’embryon atteigne un stade de blastocyste plus avancé.
Une fois les embryons prêts, vous retournerez au centre de FIV afin que les médecins puissent en transférer un ou plusieurs dans votre utérus. Cette procédure est plus rapide et plus facile que la récupération de l’ovule. Le médecin insèrera un tube flexible appelé cathéter dans votre vagin et votre col de l’utérus et dans votre utérus, où les embryons seront déposés. Pour augmenter les chances de grossesse, la plupart des experts en FIV recommandent de transférer jusqu’à trois embryons à la fois. Cependant, cela signifie que vous pourriez avoir une grossesse multiple, ce qui peut augmenter les risques pour votre santé et celle des bébés.
Après la procédure, vous resterez généralement au lit pendant plusieurs heures et serez libéré quatre à six heures plus tard. Votre médecin effectuera probablement un test de grossesse sur vous environ deux semaines après le transfert d’embryon.
Dans les cas où le nombre de spermatozoïdes de l’homme est extrêmement faible ou s’il y a une faible motilité (mouvement du sperme), les médecins peuvent combiner la FIV avec une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Dans cette procédure, le sperme est extrait du sperme – ou dans certains cas directement des testicules – et inséré directement dans l’ovule. Une fois qu’un embryon viable est produit, il est transféré dans l’utérus en utilisant la procédure de FIV habituelle.
Quels sont les taux de réussite de la FIV ?
Les taux de réussite de la FIV dépendent d’un certain nombre de facteurs, y compris la raison de l’infertilité, l’endroit où la procédure est effectuée, si les ovules sont congelés ou frais, si les ovules sont donnés ou sont les vôtres, et votre âge. Le CDC compile des statistiques nationales pour toutes les procédures de procréation assistée effectuées aux États-Unis, y compris la FIV, le GIFT et le ZIFT, bien que la FIV soit de loin la plus courante ; il représente 99% des procédures.
Y a-t-il d’autres problèmes à prendre en compte avec la FIV ?
Tous les embryons que vous n’utilisez pas lors de votre première tentative de FIV peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure. Cela vous fera économiser de l’argent si vous subissez une deuxième ou une troisième FIV. Si vous ne voulez pas de vos embryons restants, vous pouvez les donner à un autre couple infertile, ou vous et votre partenaire pouvez demander à la clinique de détruire les embryons. Vous et votre partenaire devez-vous mettre d’accord avant que la clinique détruise ou fasse don de vos embryons.
L’âge d’une femme est un facteur majeur dans le succès de la FIV pour tout couple. Par exemple, une femme de moins de 35 ans qui a utilisé ses propres ovules avait 37,6% de chances d’avoir un singleton (un bébé) en utilisant la FIV en 2018, tandis qu’une femme de 41 à 42 ans avait 11% de chances. Le taux de réussite grimpe avec plus de transferts d’œufs.
Le CDC rapporte que le taux de réussite de la FIV augmente dans tous les groupes d’âge à mesure que les techniques sont raffinées et que les médecins deviennent plus expérimentés.